I laparoskopisk blindtarm, behandling af tillæg separation er nøglen til proceduren, den effektive adskillelse kan reducere risikoen for tillæg perforering, postoperative snit infektion og klæbende tarm obstruktion. Der er tre almindelige metoder: silke ligation, plast klip ligation, og Endoloop ligation. Plastclipsen er en ikke-absorberbar polymerclips, som er meget udbredt mere end 1.000 kirurgiske procedurer såsom ligation af blodkar, urinledere, galdevejene og etc.
Der var ingen statistisk forskel i postoperativ hospitalsophold og postoperativ komplikation blandt de tre metoder, men der var forskelle i kirurgisk tid, kirurgiske omkostninger, og krævede kirurgiske færdigheder. Selv om prisen på silke sutur er billigere, på grund af den komplicerede drift af intraluminale knuder, driftstiden er betydeligt forlænget, og omkostningerne ved bedøvelsesmiddel er steget betydeligt. Samlet set er omkostningerne ved silke ligation ikke lav. Desuden kræver laparoskopisk silkeknuder en lang indlæringskurve, for at kirurgen fuldt ud kan mestre teknikken. Polymer ligating klip har særlige lås design, der gør ligating processen let og sikkert, hvilket fremskynder driften. Derfor er driftstiden den korteste. Endoloop's slip knuder kræver lidt dygtighed og uddannelse for kirurgen. Overdreven kraft under ligation kan forårsage overbelastning og ødem i appendiksvæv og øge risikoen for postoperativ abdominal infektion. Hvis du bruger en absorberbar Endoloop, omkostningerne ved kirurgi er også den højeste af de tre metoder, så nogle kirurger vil bruge økonomiske ikke-absorberbare Endoloop, såsom polypropylen og polyester tråd.
Når du vælger en passende behandlingsmetode, ud over den operation tid og omkostninger, kirurger bør også overveje, om behandlingsmetoden er rimelig og kan opnå den bedste effekt. For eksempel, når der er indlysende overbelastning og ødem i bunden af tillægget, er brug af silke og Endoloop foretrækkes. Store plastclips kan også bruges, men små anbefales ikke i dette tilfælde, fordi det ikke kan levere en fuldstændig lukning og dermed resulterer i en postoperativ vedhæng stump fistel.
Andre end de 3 fælles metoder diskuteret ovenfor, skæring hæftemaskine er også en mulighed. Det kan samtidig opdele tillægget fra cecum og lukke begge ender, hvilket væsentligt forkorter driftstiden. Men det er ikke det første valg på grund af den høje pris.
Sammenfattende silke sutur, polymer klip og Endoloop ligation er alle sikre og effektive metoder til at adskille tillægget, men polymer klip er mere omkostningseffektiv end de to andre, især venlige for begyndere.