Hvad er en kolecystektomi?
En kolecystektomi er kirurgi for at fjerne galdeblæren; En laparoskopisk kolecystektomi er en operation, der bruger endoskopisk teknik til at minimere indsnit.
Hvordan udvikles den kroniske calculous cholecystitis?
Galdeblæren sten forårsager gentagne obstruktion af cystisk kanal og forårsager skade på galdeblæren slimhinden. Andre faktorer kan være bakterielle infektioner, unormal kolestase, galdeblære iskæmi og kostfaktorer, såsom overspisning.
Hvad er symptomerne på kronisk calculous cholecystitis?
Mavesmerter er det mest almindelige symptom på mest kronisk cholecystitis. Forekomsten af mavesmerter er ofte relateret til en fedtrig, højt proteinindhold kost, og patienter viser ofte episodisk galde kolik, for det meste placeret i øverste højre mave. Fordøjelsesbesvær er et andet symptom, manifesteret som bøvsen, fylde, abdominal distension, kvalme og andre fordøjelsesbesvær symptomer.
Sådan diagnosticeres ved hjælp af billedbehandlingssystemer?
1) Ultralyd er den mest almindeligt anvendte og mest værdifulde undersøgelse for diagnosticering af kronisk cholecystitis. Det kan vise fortykkelse af galdeblæren væggen, fibrose, og sten i galdeblæren.
2) CT kan godt vise fortykkelse af galdeblæren væggen og mulige sten, og kan vurdere dystrofisk forkalkning af galdeblæren, og bidrage til at udelukke andre sygdomme, der skal differentieres.
3) Ved vurderingen af galdeblæren vægfibrose, galdeblære vægiskæmi, levervæv ødem omkring galdeblæren, og fedt ophobning omkring galdeblæren, MR er bedre end CT, og bruges hovedsageligt til at skelne akut og kronisk cholecystitis. Derudover kan magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) finde små sten i galdeblæren og fælles galdegang, der ikke let opdages ved ultralyd og CT.
4) CCK-HIDA er en god billeddiagnostisk test til vurdering af galdeblæren tømning, og kan identificere, om der er galdeblære tømning lidelse.
Hvorfor skal en galdeblære fjernes?
Akut cholecystitis kan føre til kolestase i galdeblæren og kombineret med infektion. Abdominal skarpe smerter og feber vil forekomme, og symptomer på peritonitis kan findes. Hvis infektionen ikke er kontrolleret i tide, kan det forårsage perforering af galdeblæren, og patienten vil udvikle symptomer på septisk chok, som er livstruende. I ovenstående tilfælde, hvis den inflammatoriske reaktion er tidlig eller lokaliseret, laparoskopisk kolecystektomi kan overvejes. Hvis den inflammatoriske reaktionstid er længere, er vedhæftning omkring galdeblæren alvorlig, eller galdeblæren er perforeret, kirurger kan overveje at udføre åben cholecystectomy i stedet.
Fordele og risici ved laparoskopisk cholecystectomy (LC)?
Sammenlignet med åben kolecystektomi, laparoskopisk kolecystectomy har fordelene ved mindre traumer, kortere driftstid, lavere komplikation sats, hurtigere restitutionstid. Det betyder dog ikke, at LC ikke har nogen risici. Galdegang skade er den vigtigste komplikation af laparoskopisk kolecystectomy, ud over cystisk fistel og galde fistel. Nogle patienter kan have svært ved at behandle fede fødevarer efter LC kirurgi.